《诊断学》课程标准(2010版)(全科医学)
日期:2013-04-23 12:02:27  发布人:admin  浏览量:22

 

《诊断学》课程标准(2010版)

 

课程编号:15010011

总学时数136学时

    分:6学分

 

一、课程性质、目的和要求

本大纲是根据2012年执业医师考试内容,在09版课程标准上进行修改,总课时不变。《诊断学》是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门科学性较强的学科。是一座连接基础医学与临床医学、预防医学的桥梁,是打开临床医学大门的一把钥匙,是临床医学专业必修的基础课。

《诊断学》的教学必须坚持理论联系实际的原则,通过教学使学生获得临床诊断的基本知识和技能,培养学生的动手、动脑能力,使学生初步掌握基本的问诊方法、病历书写格式、体格检查的基本方法,学会较准确地选择实验室检查和辅助检查项目及评估其在临床诊断中的作用,养成科学的严谨态度及科学思维的习惯,为未来的临床工作打下坚实基础。本专业为农村定向方向,强调基本技能、基本概念和基本知识的掌握,适应我国农村医疗卫生事业发展需要

二、学时分配一览表

章、序号

   

学时分配

合计学时

理论讲授

实验

见习

 

  

2

 

 

2

第一篇

 

 

 

 

 

第一章

第二章

第三章

问诊的重要性

问诊的内容

问诊的方法与技巧

4

 

4

8

第四章

常见症状

13

 

 

13

第二篇

体格检查

 

 

 

 

第一章

基本方法

2

2

 

4

第二章

一般检查

4

3

 

7

第三、四章

头颈部检查

3

3

 

6

第五章

胸部检查

10

16

 

26

第六章

腹部

4

8

 

12

第八章

脊柱与四肢检查

2

2

 

4

第九章

神经系统检查

3

2

 

5

第三篇

病历书写

 

 

   4

4

第四篇

实验诊断

 

 

 

 

第一章

概论

2

 

 

2

第二章

临床血液学检验

 

 

 

 

 

一、血液一般检查

4

4

 

8

 

二、溶血性贫血检查

 

 

 

 

 

三、血液病的相关骨髓细胞检测

 

 

 

 

 

四、出血、血栓与止血相关检查

 

 

 

 

 

五、血型鉴定与交叉配血

 

 

 

 

第三章

排泄物、分泌物及体液检测

 

 

 

 

 

一、尿液检查

2

4

 

6

 

二、粪便与其他体液分泌物检查

2

 

 

2

第四章

肝脏病、肾脏病常用的实验室检查

 

 

 

 

第五章

临床常用生物化学检测

 

 

 

 

第六章

临床病原体及感染免疫学检查

 

 

 

 

第五篇

辅助检查

 

 

 

 

第一章

心电图

10

12

 

22

第二章

其他常用心电学检查

1

 

 

1

 

考核

 

4

 

4

 

合计

68

60

8

136

             

 

 

 

三、本课程的基本内容

理论部分

绪论                                                                     2学时

   (一)教学目的与要求

 1、掌握诊断、诊断学的概念、内容

     2、熟悉诊断学的学习要领及方法、建立和完善正确诊断的基本思路

     3、了解诊断学在临床各科疾病诊断中的地位、作用和最新进展及诊断学学习要求

(二)教学的重点与难点

 1、诊断、诊断学的概念和内容

 2、学习诊断学方法和要求、正确诊断的基本思路及学习方法

    (三)课时安排:2学时

(四)主要内容

1、诊断学的内容                                                  0.5学时)

2、诊断学的学习要领                                                0.5学时)

3、建立和完善正确的诊断思维                                        0.5学时)

4、学习诊断学的要求                                                0.5学时)

第一篇  问诊                                                            17学时                                                                                                                                                    

第一章 问诊的重要性

第二章 问诊的内容

第三章 问诊的方法与技巧

   (一)教学目的与要求

    1、掌握问诊的基本内容与技巧。

2、熟悉问诊的注意事项、重点问诊的方法,主诉与现病史、既往病史的主要要求与询问的基本方法。

3、了解问诊的重要性及在实践中反复学习对提高问诊水平的重要作用。

   (二)教学的重点与难点

 1、问诊在疾病诊断中的重要性、问诊的主要内容、方法、技巧。

 2、主诉、现病史、既往病史询问的方法、书写要点及对疾病诊断中的重要地位。

 3、既往病史的系统回顾对初级医生诊断水平提高的重要性及养成良好询问的习惯对临床思维培养的作用,特殊情况的问诊技巧。

 4、如何将问诊的理论学习与临床实践有机结合、运用,如何在问诊的学习中学会与就诊者和谐的勾通。

  (三)课时安排:4学时

  (四)主要内容

   第一章  问诊的重要性                                            0.5学时)                                                                                  

   第二章  问诊的内容:一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、月经史、婚姻生育史、家庭史                                                             2.5学时)

   第三章  问诊的方法与技巧                                          1学时)

   第四章  常见症状

   第一节  发热                                                       

   (一)教学目的与要求

1、掌握发热的概念,病因分析,临床表现

2、熟悉发热的机理,发热问诊的技巧

3、了解发热的伴随情况和问诊要点

(二)教学的重点与难点

重点:发热的概念、病因分析、临床表现、发热的热型

难点:发热的生物学机理、发热的科学性问诊和对发热的症状诊断的思维方

(三)课时安排:2学时

(四)主要内容

     1、发热的概念                                                     0.2学时)

2正常体温与生理变异发热的原因                                  0.1学时)                                         

3、发热的发生机制                                                0.4学时)

4、病因与分类                                                    0.4学时)

5、临床表现                                                      0.5学时)

6、伴随情况                                                      0.2学时)

7、问诊的要点                                                    0.2学时)

   第二节  皮肤粘膜出血                                                 (自 学)

   第三节  水肿

   (一)教学目的与要求

1、掌握水肿的概念,常见病因和临床表现

2、熟悉水肿的发生机制、几种常见水肿的鉴别要点

3、了解水肿的伴随症状和问诊要点

   (二)教学的重点与难点

重点:水肿的概念、常见病因、临床表现特征、鉴别要点

难点:水肿的发生机制、病理生理变化、问诊要点及水肿的诊断思路

   (三)课时安排:1学时

   (四)主要内容

1、水肿的概念                                                      0.1学时)

2、水肿的发病机制                                                0.2学时)

3、水肿的病因与临床表现                                          0.5学时)

4、水肿的伴随症状                                                0.1学时)

5、水肿的问诊要点                                                0.1学时)

   第四节  咳嗽与咳痰                                                   (自 学)

   第五节  咯血                                                     

   (一)教学目的与要求

1、掌握咯血的概念,病因分析

2、熟悉临床表现特点、咯血与呕血的鉴别要点

3、了解咯血的机理、咯血的伴随症状

   (二)教学的重点与难点

重点:咯血与呕血的鉴别、咯血的临床表现、大咯血的表现及危害

难点:咯血的病因、病理生理变化

   (三)课时安排:1学时

    (四)主要内容

1、咯血的概念                                                     0.2学时)

    2、病因与发病机制                                                0.3学时)

3、临床表现                                                      0.3学时)

4、伴随症状                                                      0.1学时)

5、问诊要点                                                      0.1学时)

   第六节  胸痛                                                      

   (一)教学目的与要求

1、掌握胸痛的概念,临床表现特点

2、熟悉胸痛发病病因、病理生理机制

    3、了解胸痛伴随症状

   (二)教学的重点与难点

重点:胸痛的病因、临床表现要点、朐壁痛与心绞痛的区别、急性胸痛伴紫绀的原因分析、心绞痛与心机梗死的区别

难点:气胸、急性心肌梗死、急性肺梗死、主动脉夹瘤引起的急性胸痛的区别、胸痛的病史的询问

(三)课时安排:1学时

(四)主要内容

 1、胸痛的概念                                                   0.1学时)

 2、病因及发生机制                                               0.3学时)

 3、临床表现                                                      0.4学时)

 4、伴随症状                                                     0.1学时)

     5、问诊要点                                                     0.1学时)

   第七节  发绀                                                        

   (一) 教学目的与要求

1、掌握发绀的概念、常见病因、发绀的临床表现特点

2、熟悉发绀的发生机制、周围型发绀与中央型发绀的鉴别要点

3、了解发绀的伴随症状和问诊要点

(二)教学的重点与难点

重点:发绀概念、常见病因临床表现特点、周围型发绀与中央型发绀的鉴别

难点:发绀的发生机制和发绀的诊断思路

(三)课时安排:1学时

(四)主要内容

     1、发绀的概念                                                     0.1学时)

 2、发绀的发生机制                                               0.2学时)

 3、发绀的病因与分类                                             0.5学时)

 4、发绀的伴随症状                                               0.1学时)

 5、发绀的问诊要点                                               0.1学时)

   第八节  呼吸困难                                                   

(一)教学目的与要求

1、掌握呼吸困难的概念、病因、分类及临床表现

2、熟悉呼吸困难的发生机制,问诊要点

3、了解呼吸困难的伴随症状

(二)教学的重点与难点

重点:呼吸困难的病因、分类和临床表现特点

难点:心源性呼吸困难与肺源呼吸困难的鉴别要点和发病机制

(三)课时安排:2学时

(四)主要内容

1、呼吸困难的概念                                                 0.1学时)

2、呼吸困难的病因                                                0.2学时)

3、呼吸困难的发生机制及临床表现                                  1.5学时)

4、呼吸困难的伴随症状                                            0.1学时)

5、问诊要点                                                      0.1学时)

   第九节  心悸                                                        (自 学)

   第十节  恶心与呕吐                                                   (自 学)

   第十一节 呕血                                                     

   (一)教学目的与要求

1、  掌握呕血的概念、常见病因和临床表现特点

2、  熟悉呕血的发病机理、问诊要点

3、  了解呕血的伴随症状

(二)教学的重点与难点

重点:呕血的概念、常见病因分析、临床表现特点,呕血与咯血的鉴别要点

难点:呕血的问诊要点及呕血诊断思路

(三)课时安排:1学时

(四)主要内容

1、  呕血的概念                                                    0.1学时)

2、  呕血的病因                                                    0.2学时)

3、  呕血的临床表现表现                                            0.5学时)

4、  呕血的伴随症状                                               0.1学时)

5、问诊要点                                                      0.1学时)

   第十二节 便血                                                        (自 学)

   第十三节 腹痛                                                      

(一)教学目的与要求

 1、掌握腹痛的概念、常见病因、临床表现特点

 2、熟悉腹痛的发病机理及伴随症状

 3、了解腹痛的伴随症状和问诊要点

(二)教学的重点与难点

重点:腹痛的病因和临床表现特点,内科腹痛与外科腹痛的鉴别要点

难点:腹痛的定位诊断与腹痛的鉴别诊断思维方法

(三)课时安排:1学时

(四)主要内容

  1、腹痛的概念                                                   0.1学时)

  2、腹痛的病因                                                    0.1学时)

  3、发生机制                                                    0.2学时)

  4、腹痛的临床表现                                              0.3学时)

  5、腹痛的伴随症状                                              0.1学时)

  6、腹痛的问诊要点                                              0.2学时)

   第十四节 腹泻                                                        (自 学)

   第十五节 便秘                                                       (自 学)

   第十六节 黄疸                                                      

(一)教学目的与要求

1、掌握黄疸的概念、常见病因、临床表现及实验室检查特点

2、熟悉黄疸的发病机制和临床上常见三种黄疸的鉴别

3、了解黄疸的伴随情况和问诊要点

(二)教学的重点与难点

重点:黄疸的概念、常见病因和分类、临床表现及实验室特点

难点:黄疸的发生机制、三种黄疸的鉴别、伴随情况

    (三)课时安排:2学时

(四)主要内容

1、  黄疸的概念                                                    0.1学时)

2、  胆红素的正常代谢                                              0.2学时)

3、  黄疸的分类                                                    0.1学时)

4、  黄疸的病因、发病机制和临床表现                                1.2学时)

5、  辅助检查                                                      0.2学时)

6、  黄疸的伴随症状                                                0.1学时)

7、  黄疸的问诊要点                                                0.1学时)

   第十七节 腰背痛                                                     (自 学)

   第十八节 关节痛                                                      (自学)

   第十九节 血尿                                                        (自 学)

   第二十节 尿频、尿急与尿痛                                            (自学)

   第二十一节少尿、无尿与多尿                                           (自学)

   第二十二节头痛                                                      (自 学)

   第二十三节眩晕                                                      (自 学)

   第二十四节晕厥                                                      (自 学)

   第二十五节抽搐与惊厥                                                (自 学)

   第二十六节意识障碍                                                 

   (一)教学目的与要求

1、掌握意识障碍的概念、常见病因、分类、临床表现特征

2、熟悉意识障碍的发病机理和诊断思维

3、了解意识障碍的伴随情况和问诊要点

(二)教学的重点与难点

重点:意识障碍的概念、病因、分类、临床特点

难点:意识障碍的发生机制与诊断思维

    (三)课时安排:1学时

(四)主要内容

1、  意识障碍的概念                                                0.1学时)

2、  意识障碍的病因                                                0.1学时)

3、  意识障碍的发生机制                                            0.1学时)

4、  意识障碍的临床表现                                            0.5学时)

5、  意识障碍的伴随症状                                            0.1学时)

6、  意识障碍的问诊要点                                            0.1学时)

 

第二篇  体格检查                                                        28学时

第一章 基本检查方法

   (一)教学目的与要求

    1、掌握视诊,触诊、叩诊、听诊的检查方法

    2、熟悉一般状态检查的内容。正常及异常体征的临床意义

(二)教学的重点与难点

基本检查方法的内容及其临床意义

    (三)课时安排:2学时

(四)主要内容

    第一节 视诊                                                      0.2学时)

    第二节 触诊                                                       0.6学时)

    第三节 叩诊                                                      0.75学时)

    第四节 听诊                                                      0.25学时)

    第五节 嗅诊                                                      0.2学时)

   第二章 一般状态检查

(一)教学目的与要求

     1、掌握一般状态检查的内容、顺序及方法

     2、熟悉识别一般状态检查的正常状态

     3、了解一般状态发生异常改变的临床意义

(二)教学的重点与难点

    重点:一般状态检查的检查内容

    难点:发生异常一般状态的临床意义

    (三)课时安排:4学时

(四)主要内容

   第一节 全身状态检查                                               2.5学时)

   第二节 皮肤                                                        0.5学时)

   第三节 淋巴结                                                       1学时)

   第三章   头部

(一)教学目的与要求

    1、熟悉头部的检查顺序与方法

2、了解正常状态和异常改变的临床意义

(二)教学的重点与难点

    1、眼的检查方法及临床意义

    2、扁桃体的检查方法及肿大的分度

    (三)课时安排:2学时

(四)主要内容

     第一节 头发和头皮                                               0.2学时)

     第二节 头颅                                                      0.5学时)

     第三节 颜面及其器官                                              1.3学时)

   第四章 颈部 

(一)教学目的与要求

    1、熟悉颈部的检查顺序与方法

2、了解正常状态和异常改变的临床意义

(二)教学的重点与难点

    1、颈静脉怒张的检查方法及临床意义

    2、甲状腺、气管的检查方法及甲状腺肿大的分度

    (三)课时安排:1学时

(四)主要内容

     1颈部外形与分区                                               0.1学时)

     2、颈部支势与运动                                               0.1学时)

     3、颈部皮肤与包块                                                0.1学时)

     4、颈部血管                                                     0.2学时)

     5、甲状腺                                                       0.3学时)   

     6、气管                                                         0.2学时)                                      

   第五章   胸部检查

(一)教学目的与要求

     1、掌握视诊,触诊,叩诊,听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。通过相互检查,能获得较为准确的检查结果。

     2、熟悉肺部异常体征,并分析其临床意义。

     3、能比较准确地叩出心界。

     4、掌握第一与第二心音产生的机理,鉴别要点,了解其增强、减弱的临床意义。

     5、熟悉心脏杂音的产生机理及临床意义,正确掌握其听诊要点,并能辨别收缩期及舒张期杂音。

     6、熟悉常见心律失常的特点 ( 心动过速,心动过缓,过早搏动及心房颤动 )

     7、正确测量血压,并了解其改变的临床意义。

     8、熟悉脉搏检查方法及血管体征。

(二)教学的重点与难点

     1、胸廓及肺部检查的内容、方法及临床意义。

     2、心脏听诊的内容、方法及临床意义。

    (三)课时安排:10学时

(四)主要内容

    第一节 胸部的体表标志                                            0.2学时)

    第二节 胸壁、胸廓与乳房                                          0.8学时)

第三节 肺和胸膜                                                   

1、视诊                                                          0.5学时)

2、触诊                                                          0.5学时)

3、叩诊                                                          0.5学时)

4、听诊                                                          1.5学时)

    第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征                            (自 学)

第五节 心脏检查

1、视诊                                                          0.5学时)

2、触诊                                                          0.5学时)

3、叩诊                                                           1学时)

4、听诊                                                           4学时)

第六节 血管检查                                                     (自学)                                                

    第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征                             (自 学)

   第六章   腹部检查

(一)教学目的与要求

     1、掌握腥部检查的内容简介、方法及顺序。

     2、熟悉腹部检查的常见体征的发生机理、特点及临床意义。

     3、了解腹部体表划线、分区与腹腔内脏的对应关系;腹部常见疾病的主要症状和体征。

(二)教学的重点与难点

     1、腹部触诊方法、顺序及临床意义。

     2、腹部常见体征及其临床意义。

    (三)课时安排:4学时

(四)主要内容

     第一节 腹部的体表标志及分区                                     0.25学时)

     第二节 视诊                                                      0.5学时)

     第三节 触诊                                                      1.5学时)

     第四节 叩诊                                                      1.5学时)

     第五节 听诊                                                     0.25学时)

     第六节 腹部常见病变的主要症状和体征                                (自 学)

   第七章   生殖器、肛门、直肠                                         (自 学)

   第八章   脊柱与四肢检查

(一)教学目的与要求

     1、掌握脊柱检查的方法及其正常状态、病理改变的临床意义。

     2熟悉四肢检查的方法及其正常状态、病理改变的临床意义。

(二)教学的重点与难点

     脊柱检查的方法及其正常状态。

    (三)课时安排:2学时

(四)主要内容

     第一节 脊柱检查                                                   1学时)

     第二节 四肢与关节检查                                             1学时)                      

   第九章   神经系统检查

(一)教学目的与要求

    1、学习颅神经检查的内容和方法,重点掌握面神经和舌下神经的中枢形损害与周围型损害的特点。

    2、掌握感觉、运动和神经反射的检查方法及临床意义。

    3、了解植物神经功能的检查。

4、复习一般检查中的意识障碍、失误和步态观察。

(二)教学的重点与难点

神经反射的检查方法及临床意义

    (三)课时安排:3学时

(四)主要内容

    第一节 脑神经检查                                                 0.2学时)

    第二节 运动功能检查                                               0.3学时)

    第三节 感觉功能检查                                               0.2学时)

    第四节 神经反射检查                                                2学时)

    第五节 自主神经功能检查                                           0.3学时)

  第三篇    病历书写                                                    (自 习)

  第四篇   实验诊断                                                     10学时

  第一章  绪论                                                           2课时

(一)教学目的与要求

1、熟悉实验诊断的概念、内容及应用

2、熟悉实验诊断的影响因素、实验项目的选择与评价

3、掌握实验诊断的医学决定水平、危急值的概念与应用

(二)教学的重点与难点

1、重点:实验诊断的概念;实验诊断的影响因素;医学决定水平、危急值的概念

2、难点:实验项目的选择与评价

(三)课时安排:2学时

(四)主要内容

一、实验诊断学的概念                                                0.6)课时                         

二、 实验诊断的影响因素                                             0.4)课时

三、实验诊断的临床应用与评价                                        0.6)课时

四、实验诊断的参考值范围与医学鉴定水平                              0.4)课时

第二章 临床血液学检测                                                  4课时

(一)教学目的与要求

1、掌握血液一般检查的内容、参考值与临床意义

2、了解血细胞发育规律;熟悉骨髓检查的适应症、禁忌症与诊断

3、熟悉常见贫血、白血病的外周血、骨髓的细胞学诊断特征

(二)教学的重点与难点

1、重点:血液一般检查的内容、参考值与临床意义

2、难点:贫血、白血病的外周血、骨髓的细胞学诊断特征

(三)课时安排:4学时

(四)主要内容 

第一节  血液一般检查                                              2.0)课时

第二节  血细胞形态特征                                            0.6)课时

第三节 常见血液病的血液学特征                                      1.4)课时

 

第三章 排泄物、分泌物及体液检测                                         4课时

(一)教学目的与要求

1、掌握尿液化学检查、显微镜检查的内容及其临床意义

2、熟悉尿液一般检查的意义

(二)教学的重点与难点

1、重点:尿液中生化指标、显微镜检查的临床意义

2、难点:尿液中细胞、管型的特点与意义

(三)课时安排:2学时

(四)主要内容

第一节 尿液检测               

1)尿液一般检查                                             0.6)课时

2)尿液化学检查                                             0.6)课时

3)尿液显微镜检查                                           0.8)课时

第四节 脑脊液检查

  1)脑脊液一般性状检查                                       0.2)学时

  2)脑脊液化学检查                                           0.2)学时

  3)脑脊液显微镜检查                                         0.2)学时

  4)脑脊液细菌、免疫学检查                                   0.2)学时                                

  5)常见脑脊液特点及临床运用                                 0.2)学时                               

第五节 浆膜腔积液检测

  1)浆膜腔积液分类和发生机制                                 0.2)学时

  2)检测项目                                                 0.2)学时

  3)漏出液与渗出液鉴别诊断                                   0.4)学时

  4)临床运用                                                 0.2)学时  

 

 第五篇 辅助检查                                                        11学时

 第一章     心电图

    第一节  临床心电学的基本知识

   (一)教学目的与要求

 1、熟悉心电图、导联及电轴的基本概念

 2、了解心电向量与心电图的关系

(二)教学的重点与难点

心电图的概念和产生原理

    (三)课时安排:3学时

(四)主要内容

    1、心电产生原理                                                    1学时)

    2、心电图各波段的组成和命名                                        1学时)

    3、心电图导联体系                                                  1学时)

   第二节  心电图的测量和正常数据

(一)教学目的与要求

1、掌握心电图各波、段、间期的意义及测量方法

2、熟悉各波段正常值及临床意义

(二)教学的重点与难点

心电图各波段产生原理与意义

    (三)课时安排:3学时

(四)主要内容

    1、心电图的测量方法                                                 1学时)

2、正常心电图波形特点和正常值                                      2学时)

   第三节  心房、心室肥大                                               (自学)

   第四节  心肌缺血与ST-T改变                                           (自学)

   第五节 心肌梗死

(一)教学目的与要求

1、掌握心肌梗死的三种基本图形改变

2、熟悉心肌梗死图形演变、分期及定位诊断

3、了解右心室梗死及心内膜下梗死的心电图特征

(二)教学的重点与难点

心肌梗死的动态心电图改变

    (三)课时安排:2学时

(四)主要内容

1、心肌梗死的基本图形及机制                                      0.7学时)

2、心肌梗死的图形演变及分期                                      0.7学时)

3、心肌梗死的定位诊断                                            0.3学时)

4、心肌梗死的分类和鉴别诊断                                      0.3学时)

第六节 心律失常心电图

(一)教学目的与要求

1、掌握心律失常的分类

2、熟悉正常窦性心律、窦性心律失常、过早搏动、阵发性心动过速、扑动、颤动、传导阻滞等心电图特点

3、了解预激综合征的心电图特征

(二)教学的重点与难点

心律失常的类型与心电图鉴别要点

    (三)课时安排:2学时

(四)主要内容

     1、概述                                                          0.1学时)

 2、窦性心律及窦性心律失常                                       0.2学时)

 3、过早搏动                                                     0.4学时)

 4、异位性心动过速                                               0.3学时)

 5、扑动与颤动                                                   0.3学时)

 6、传导异常                                                     0.5学时)

 7、逸搏与逸搏心律束支传导阻滞                                   0.2学时)

    第七节  电解质紊乱和药物影响                                       (自学)

    第八节  心电图的分析方法和临床应用                                 (自学)

   第二章 其他常用心电学检查

(一)教学目的与要求

了解各种检查的方法及临床意义

(二)教学的重点与难点

心电图运动负荷试验

    (三)课时安排:1学时

(四)主要内容

第一节 动态心电图                                                 0.5学时)

第二节 心电图运动负荷试验                                        0.5学时)

第三章 肺功能检查                                                  (自学)

第四章  内镜检查                                                   (自学)

 第六篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法                                   (自学)

附录一      临床常用诊疗技术                                            (自学)

附录二      临床检验参考值                                               (自学)

 

实验部分

实验一  问诊

(一)教学目的与要求

1、掌握问诊的基本方法、技巧

2、熟悉问诊的内容;病史书写的格式

3、了解问诊对临床诊断的重要作用

(二)教学的重点与难点

1、掌握问诊的基本方法、技巧

2、病历书写

    (三)课时安排:4学时

(四)主要内容

 1、病房分组进行病史问诊

 2、带教老师先指导学生问诊的方法,并组织好学生进行独立问诊

 3、指导学生如何写出病历:病历书写的格式、病历书写的标准语言、病历书写的常见错误

实验二  基本检查、一般检查

(一)教学目的与要求

1、掌的握基本检查和生命体征方法和内容

2、熟悉皮肤的检查方法与顺序

3、了解一般检查异常的病理状态改变

(二)教学的重点与难点

1、基本检查方法

2、生命体征的检查方法

    (三)课时安排:4学时

(四)主要内容

1、  基本检查方法及注意事项

2、  全身状态检查

3、  皮肤检查

实验三  淋巴结、头颈部检查

(一)教学目的与要求

1、掌握淋巴结、头颈部检查内容及顺序

2、掌握瞳孔、眼球运动、扁桃体、头颈部淋巴结、甲状腺、气管的检查

3、熟悉耳、鼻、牙、头颅、颈部外形与分区等检查

(二)教学的重点与难点

1、淋巴结检查内容、手法及顺序

2、眼、扁桃体、甲状腺、气管检查手法及顺序

    (三)课时安排:4学时

(四)主要内容

1、淋巴结检查

2、头部检查:头颅、头部器官

3、颈部检查:颈部外形与分区、颈部血管、甲状腺、气管

实验四  胸部及肺检查

(一)教学目的与要求

1、掌握常见胸部骨性标志、正常胸廓、肺和胸膜的检查方法与检查技巧

2、熟悉肺和胸膜检查的正常标准和结果判断

3、了解胸壁、乳房的检查,了解病理性的胸廓、肺、胸膜改变

(二)教学的重点与难点

1肺和胸膜的检查方法

2、呼吸系统常见疾病的阳性体征

    (三)课时安排:8学时

(四)主要内容

1、  胸部的体表标志

2、  胸壁、胸廓、乳房

3、  肺和胸膜的视诊、触诊、叩诊、听诊检查

4、  多媒体仿真病人常见呼吸系统疾病的主要阳性体征

实验五  心脏、血管检查

(一)教学目的与要求

1、掌握心脏的视、触、叩、听的检查方法;常见心脏血管疾病的阳性体征

2、熟悉心脏检查顺序、检查内容,周围血管征的检查

3、了解心脏病理性杂音的听诊识别

(二)教学的重点与难点

1心脏的视、触、叩、听的检查方法

2、心脏病理性杂音的听诊

    (三)课时安排:8学时

(四)主要内容

1、  心脏的视诊

2、  心脏的触诊

3、  心脏的叩诊

4、  心脏的听诊

5、  周围血管征检查

6、  多媒体仿真病人常见心血管疾病的阳性体征

实验六  腹部检查

(一)教学目的与要求

1、掌握腹部检查的顺序、内容、方法和技巧

2、掌握肝脾触诊、腹部移动性浊音叩诊、胆囊触诊检查手法及注意事项

3、熟悉腹部体表分区及标志、正常腹部可触及的脏器组织、常见的压痛点位置

4、了解腹部常见疾病的主要体征特点

(二)教学的重点与难点

1腹部检查的顺序、内容、方法

2、腹部常见疾病的主要体征特点

    (三)课时安排:8学时

(四)主要内容

1、  腹部体表标志及分区

2、  腹部视诊

3、  腹部触诊

4、  腹部叩诊

5、  腹部听诊

6、  多媒体仿真病人腹部常见疾病的主要体征

实验七  脊柱、四肢、神经系统检查

(一)教学目的与要求

1、掌握脊柱、四肢、神经反射的检查方法及手法

2、熟悉脊柱、四肢、神经反射检查的内容

3、了解颅神经、感觉功能、运动功能、植物神经功能的检查方法

4、了解常见神经系统疾病的主要阳性体征

(二)教学的重点与难点

神经反射的检查方法及手法

    (三)课时安排:4学时

(四)主要内容

1、  脊柱检查

2、  四肢与关节检查

3、  颅神经检查

4、  感觉功能检查

5、  运动功能检查

6、  神经反射检查

7、  植物神经功能检查

实验八  综合病症见习

(一)教学目的与要求

1、掌握病常见综合病症的表现

2、熟悉病历书写的格式及要求

3、了解病历书写的医学语言的描述规律

(二)教学的重点与难点

病历书写

    (三)课时安排:4学时

(四)主要内容

1、常见综合病症见习

1、病历书写的格式

2、病历书写的标准语言

3、病历书写的常见错误

实验九  正常心电图的描记

(一)教学目的与要求

1、掌握导联线连接方法;正常心电图的阅读

2、了解心电图机板面上各控制器的名称功能

(二)教学的重点与难点

正常心电图的阅读

    (三)课时安排:4学时

(四)主要内容

    1、心电图机的使用及心电图描记

2、每个同学试做1-2份心电图

3、正常心电图的阅读

实验十  房室肥大、心肌缺血及心肌梗死心电图

(一)教学目的与要求

1、掌握心肌梗死心电图的特点

2、掌握心肌缺血心电图的特点

3、熟悉房室肥大心电图特点

(二)教学的重点与难点

心肌梗死心电图的典型特征变化及动态改变   

(三)课时安排:4学时

(四)主要内容

1、  心肌梗死心电图的典型特征变化

2、  心肌梗死的心电图定位

3、  心肌梗死心电图的诊断步骤和要求

4、  房室肥大心电图

5、分析2~3份心电图,作出心电图诊断,并写出心电图报告

实验十一  心律失常心电图

(一)教学目的与要求

1、掌握各种快速型常见心律失常的心电图特点

2、熟悉缓慢型心律失常的心电图特点

(二)教学的重点与难点

  QRS心动过速心电图的鉴别

    (三)课时安排:4学时

(四)主要内容

1、  快速型心律失常心电图的特点

2、  缓慢型心律失常心电图特点

3、  室性早博、心房纤颤等的心电图诊断步骤和要求

4、  室上速、2度房室传导阻滞的心电图诊断

5、  特殊类型心律失常的心电图诊断

     6、试分析2~3份心律失常心电图变化,作出心电图诊断,写出心电图报告

实验十二  血常规检查与分析

(一)教学目的与要求

1、掌握血常规检查的内容

2、熟悉白细胞计数和白细胞检测的原理与操作;                

   熟悉白细胞计数和白细胞分类计数的临床意义

(二)教学重点与难点

          白细胞的分类计数

(三)课时安排:4学时

    (四)主要内容

1、白细胞计数                                             

2、白细胞的分类计数                                          

3、红细胞的形态学特征   

实验十三 血细胞分析仪、尿液检查

(一)教学目的与要求

1、掌握尿液检测的内容

2、熟悉血细胞分析仪的应用和结果的分析;

   熟悉尿液分析仪操作与结果分析

(二)教学重点与难点

       血常规结果的分析、尿常规结果的分析

(三)课时安排  4学时

(四)主要内容

1、血细胞分析仪

2、尿液的干化学检测

    3、尿液的显微镜检查  

 

四、教学方法

以教师讲授为主、辅以多媒体教学手段,并结合临床示教、学生的练习与实验。

 

五、成绩考核方式

本课程期终成绩由期末闭卷考试、实验操作考试、平时见习实验报告三部分组成。理论考试占总成绩的70%实验操作考试占总成绩的20%,见习、实验成绩占总成绩的10%

 

六、教材与主要参考书目

(一)   教材 全国高等学校本科统编教材:《诊断学》(第七版)陈文彬、潘祥林主编

(二)             主要参考书目

1、《诊断学》第6版,人民卫生出版社,陈文彬主编,20045

2、《临床症状鉴别诊断学(第四版)》黄宗干 主编,200112月,上海科学技术出版社

3、《临床检验诊断学》袁汉尧主编,广东科学技术出版社,20025

4《心电图学》陈清启主编,山东科学技术出版社,20021

5、《病历书写规范》湖南省卫生厅,湖南科学技术出版社,2004

6、《诊断学》张桂英主编 2004高教出版社

7、《临床诊断基本操作技能》刘剑萍主编20061月,中南大学出版社 

8、《临床鉴别诊断手册》[]阿德勒著 徐涛译第四版20021版人民卫生出版社  

9、《心电图诊断手册》 张文博等主编 20022版 人民军医出版社

10、《临床思维学》 王振方等主编 20021版 人民卫生出版社

 

 

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